Când vorbim despre vitamina D3, cei mai mulți dintre noi ne gândim automat la sănătatea oaselor. Însă în ultimul deceniu, această vitamină a devenit unul dintre cele mai studiate subiecte și în medicina reproductivă.
Nu pentru că ar fi un „tratament minune” pentru infertilitate, ci pentru că receptorii vitaminei D sunt prezenți în aproape toate țesuturile implicate în reproducere: ovare, endometru, placentă și chiar testicule. Cu alte cuvinte, organismul pare să folosească vitamina D și în procesele care stau la baza concepției și dezvoltării unei sarcini.
Dar ce spun, de fapt, studiile?
Vitamina D3 acționează mai degrabă ca un hormon
Din punct de vedere biologic, vitamina D3 este mult mai mult decât o vitamină.
După administrare sau după sinteza la nivelul pielii, colecalciferolul este transformat în ficat în 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], forma care se măsoară în sânge. Ulterior, în rinichi și în alte țesuturi, este convertit în calcitriol -m forma activă.
Calcitriolul se leagă de receptorul vitaminei D (VDR), un receptor prezent în numeroase celule din organism. Odată activat, acesta influențează expresia a sute de gene implicate în inflamație, funcția sistemului imunitar, metabolism și diferențiere celulară.
Faptul că receptorii VDR există și în ovare, endometru și placentă a ridicat o întrebare firească: ar putea vitamina D să influențeze și fertilitatea?
Ce rol ar putea avea vitamina D în fertilitatea feminină?
Datele experimentale și studiile observaționale sugerează mai multe mecanisme prin care vitamina D ar putea susține funcția reproductivă.
La nivelul ovarelor, vitamina D pare să participe la maturarea foliculilor și la sinteza hormonilor sexuali. În același timp, poate influența sensibilitatea ovarelor la hormonul foliculostimulant (FSH), esențial pentru dezvoltarea foliculului ovarian.
La nivelul endometrului, vitamina D stimulează expresia unor gene implicate în receptivitatea endometrială.
În plus, prin efectele sale imunomodulatoare, vitamina D poate contribui la menținerea unui răspuns imun echilibrat în timpul implantării și al începutului de sarcină.
Toate aceste mecanisme oferă o explicație biologică plauzibilă pentru legătura observată între deficitul de vitamina D și fertilitate.
Deficitul de vitamina D este frecvent la femeile cu infertilitate
Unul dintre cele mai constante rezultate din literatura științifică este prevalența ridicată a deficitului de vitamina D la femeile investigate pentru infertilitate.
Într-o analiză care a inclus peste 1.000 de femei evaluate pentru infertilitate, aproximativ 77% prezentau valori ale vitaminei D sub nivelul considerat optim.
Un alt studiu, desfășurat pe 579 de femei, a arătat că 71,1% aveau deficit de vitamina D (sub 20 ng/mL), incluzând atât deficitul, cât și deficitul sever.
Aceste rezultate nu demonstrează că deficitul este cauza infertilității, însă arată că cele două sunt frecvent asociate.
Ce spun studiile clinice despre suplimentare?
Aici este important să facem diferența între asociere și cauzalitate.
Faptul că femeile cu infertilitate prezintă mai frecvent deficit de vitamina D nu înseamnă automat că administrarea vitaminei D rezolvă problema.
Totuși, rezultatele studiilor clinice sunt încurajatoare.
O meta-analiză publicată în 2023, care a inclus 12 studii și peste 2.300 de paciente, a observat că femeile care au primit suplimentare cu vitamina D au avut o rată mai mare de obținere a unei sarcini clinice, în special atunci când prezentau deficit înainte de începerea tratamentului.
Concluzia cercetătorilor este una echilibrată: vitamina D nu reprezintă un tratament pentru infertilitate, însă corectarea unui deficit poate elimina unul dintre factorii care pot influența negativ funcția reproductivă.
Există efecte și asupra fertilității masculine?
Da.
Receptorii vitaminei D sunt prezenți și în testicule și în spermatozoizi.
Studiile observaționale au asociat deficitul de vitamina D cu modificări ale motilității spermatozoizilor și, în unele cazuri, cu o calitate seminală mai redusă.
Rezultatele studiilor clinice sunt însă încă neuniforme, iar suplimentarea pare să fie utilă în special la bărbații care prezintă un deficit documentat.
Ar trebui să suplimentăm vitamina D dacă încercăm să obținem o sarcină?
Cel mai important mesaj este acesta: nu este recomandată administrarea vitaminei D doar pentru că „ajută fertilitatea”.
În schimb, are sens să identificăm și să corectăm un deficit atunci când acesta există.
Determinarea 25-hidroxivitaminei D este o analiză simplă, iar dacă valorile sunt scăzute, medicul poate recomanda schema de suplimentare potrivită.
Corectarea deficitului nu garantează obținerea unei sarcini, însă poate susține funcționarea normală a organismului și poate elimina un factor modificabil care influențează sănătatea reproductivă.
Concluzie
Fertilitatea este influențată de numeroși factori: vârstă, rezervă ovariană, calitatea spermatozoizilor, echilibrul hormonal, stilul de viață și starea generală de sănătate.
Vitamina D nu este o soluție miraculoasă și nici un tratament pentru infertilitate. Însă dovezile științifice arată că deficitul său este frecvent întâlnit la persoanele care se confruntă cu dificultăți în obținerea unei sarcini și că această deficiență reprezintă unul dintre puținii factori care pot fi identificați și corectați relativ ușor.
La Velissea Labs credem că sănătatea începe cu informații corecte și decizii bazate pe dovezi, nu pe promisiuni. Iar atunci când vorbim despre fertilitate, uneori cele mai importante intervenții sunt și cele mai simple: identificarea unui deficit, corectarea lui și construirea unui organism cât mai pregătit pentru o viitoare sarcină.
